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Actualités sur l'Apnée du Sommeil Conférence du Docteur Clavel Pneumologue à Montpellier 26 février 2009 Le Dr Clavel fait un rappel des généralités concernant l'Apnée du Sommeil. secondes, plusieurs fois par heure durant le sommeil." On a établi un index d'apnées : (nombre d'apnées par unité de temps de sommeil) 0 à 5 apnées par heure est considéré comme normal de 5 à 15, la pathologie est légère de 15 à 30 , elle est modérée au-dessus de 30, elle est sévère, et la maladie est soignée selon des bases, médicale et administrative, précises. Actuellement, certains Régimes d'Assurés Sociaux, font des difficultés pour le remboursement des prestations concernant l'Apnée du Sommeil. Il faut absolument en avertir son médecin et les Associations de patients, qui répercutent les problèmes au niveau de la FFAAIR ( Fédération Française des Associations d'Insuffisants Respiratoires ), en relations constantes actuellement avec la Sécurité Sociale. Il arrive que des patients présentent un nombre d'apnées à l'heure très important : un patient faisait 110 apnées en une heure,...ce que l'on peut considérer comme un record. L'Apnée du Sommeil doit être considérée comme une maladie engendrant d'autres maladies très graves, particulièrement pour le système cardiovasculaire. Suite à un état des lieux, 40 recommandations ont été établies par les Autorités de Tutelle, concernant cette maladie, et ont été publiées. Importance du sommeil et conséquences dues aux apnées du sommeil : Sommeil, nutrition, activité sportive, sont des facteurs qui améliorent grandement la qualité de vie et favorise la bonne santé. Le sommeil qui représente 1/3 de notre vie, a une fonction réparatrice sur l'organisme et en particulier, sur le système cardiovasculaire. 15 à 20 % de la population souffre de somnolence dans la journée, et parmi les troubles du sommeil, les apnées du sommeil représentent 60% des consultations d'un Laboratoire du Sommeil. Retentissement du syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil ( SAOS ), - sur le sommeil qui est perturbé - sur le système cardiovasculaire, et en particulier sur la composition des gaz du sang, avec une possible évolution en maladie cardiaque grave. Les statistiques montrent qu'il y a 3 fois plus de décès par infarctus chez les patients ayant des apnées du sommeil, et qui ne sont pas appareillés. Les conséquences de l'Apnée du Sommeil sont de deux types : : immédiates : - fatigue, - somnolence dans la journée, particulièrement dangereuse au volant d'une voiture - polyurie ( émission exagérée d'urine ) - troubles sexuels, - céphalées matinales. à long terme , l'apnée du sommeil non corrigée, peut provoquer : - une HTA ( hypertension artérielle ) systémique ( c'est à dire existence d'une pression du sang trop élevée dans les artères de la grande circulation ) - une HTA pulmonaire - une ischémie cérébrale ( ce qui se traduit par une mauvaise oxygénation des cellules nerveuses ) - une insuffisance cardiaque - une insuffisance respiratoire - des troubles cognitifs ( troubles de l'attention, de la mémoire, dépression, vieillissement cérébral...etc..) - une insuffisance endocrinienne. Facteurs favorisant l'obstruction des voies aériennes supérieures : - anomalies maxillo-faciales - surpoids - hypothyroidie - génétique - tabac, alcool - médicaments sédatifs et hypnotiques Syndrome diurne : - somnolence, - asthénie - céphalées matinales - troubles de concentration et de mémoire - dépression - hyperactivité - ralentissement psychomoteur Options de traitement pour le SAOS : Mesures générales : - perte de poids - hygiène de sommeil et de vie - traitement postural visant à empêcher le patient de dormir en décubitus dorsal, afin de ne pas favoriser l'obstruction des voies aériennes supérieures ( dormir sur le côté ) - suppression des sédatifs et des hypnotiques. Pression Positive Continue 2 possibilités : constante automatique, " auto-pilotée ", c'est à dire que le niveau de pression s'adapte automatiquement aux besoins du patient au cours du sommeil. Il ne faut pas hésiter à insister auprès du Prestataire de Services, afin de trouver le masque adapté au visage, nasal ou naso-buccal, par exemple. Orthèse d'avancée mandibulaire : Il y a un problème de prise en charge par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Cette orthèse est réservée aux cas modérés de l'Apnée du Sommeil : ( Index d'Apnées < 30 ). C'est une alternative quand le patient ne supporte plus la ppc, mais l'efficacité n'est pas aussi grande dans les cas sévères. Les orthèses d'avancée mandibulaire doivent être réalisées sur mesure, par un prothésiste. Ce sont des sortes de gouttières dentaires, reliées par un dispositif permettant de maintenir une avancée de la mâchoire et de la langue, de façon à faciliter le passage de l'air, dans les voies aériennes supérieures. Chirurgie : L'intervention chirurgicale arrête les ronflements, sans arrêter les apnées, et présente de nombreuses contre-indications. C'est un acte irréversible, et l'ablation de la luette ou des tissus mous de la gorge, n'est pas sans inconvénients, par la suite. Date de création : 05/03/2009 • 23:38 | Informations
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